[스크랩] 치매노인 가족의 이해
1.치매노인 가족의 이해
-치매노인 문제는 사회발전의 과정에서 그 심각성이 증대되는 측면이있다. 소득수준 및
보건환경의 향상으로 국민들이 장수하는 것은 바람직한 결과인데, 장수하는 노인일수록
치매 가능성이 높아지는 것이다.
-이미 고령사회로 진입한 선진국에서는 치매노인의 보호욕구에 부응하기 위하여 고령화
사회에 직면하기 이전부터 다양한 사회적 서비스를 제공해 오고있다.
-치매노인을 위한 사회복지 서비스가 매우 미흡한 상황에서 치매노인의 부양을 전담하게
된 가족은 매우 큰 부양부담을 느낄 수밖에 없다.
-치매노인을 부양하는 가족은 ‘숨겨진환자’의 지위에 머물 수밖에 없으므로 가족의 고통은
배가 되고 있는 실정이다.
1) 노인성 치매의 정의
-치매는 기억력, 사고력, 지남력, 이해력, 계산능력, 학습능력을 포함하는 여러 고위피질
기능의 장애가 있는 만성 또는 진행성의 뇌질환에 의한 증후군이다.
-치매의 진단기준으로는 두드러진 기억장애, 추상적 사고의 장애, 판단 및 충동자제의 장
애, 인격의 변화, 사회적 혹은 직업적 기능에의 심각한 장애등이 제시되고 있다.
2) 인구의 고령화
- 우리나라는 지난 2000년에 노인인구의 비율이 7.3%로 고령화 사회에 진입한 이래 2020 년에 14.7%, 2030년에는 23%에 달할 것으로 예측되어 선진국들보다 더 빠르게 초고령 화사회로의 이동이 진행되고있다.
- 75세 이상의 고령노인이 많아지면 치매를 비롯한 각종 노인성 만성질환과 심신장애로 일 상생활 수행능력이 약해져 자립생활을 계속할 수 없는 의존성 노인이 증가하게 된다. 특 히 치매의 경우는 나이가 많을수록 이환율이 높기 때문에 75세 이상의 치매노인들을 위 한 부양대책이 노인복지의 커다란 과제가 되고 있다.
3) 치매노인의 증가
-노년기에 정신적, 신체적 기능손상을 가져오는 질환중에서도 가족에게 가장 심각한 부담
을 초래하는것이 노인성 치매다.
-치매율의 남녀 차이는 여성노인의 평균수명이 남성노인보다 약 8년이나 더 높아. 특히
연령이 높을수록 여성노인의 비율과 치매유병률이 더욱 많아진 결과에서 나타나는 현상이 라고 볼 수 있겠다.
-평균수명이 연장됨에 따라 여성고령인구의 수가 급격히 늘어날 것으로 보이며 따라서 치 매 노인의 수는 점점 더 증가할 것으로 예측된다.
2.치매노인 가족의 문제
1) 치매노인 가족의 구조적 특성
- 치매노인은 3~4명의 가족들과 동거, 기혼아들과 동거하는 경우가 60.2%, 기혼딸과 동거 하는 경우가 16.5%, 노인끼리만 생활하는 경우가 10.7%, 미혼자녀와 동거하는 경우가 6.8% 그리고 손자녀, 형제 또는 기타 친족들과 동거하는 경우가 5.8%로 나타나, 일반 노
인들에 비하여 다인수, 다세대 가족이며, 직계 가족과 방계가족의 비율이 높았다.
2)치매가족의 부양 부담
-치매환자의 주부양자는 배우자, 며느리, 딸 등 가족인 경우가 95%이상이다.
-치매노인의 간호를 담당함으로써 느끼게 되는 개인적인 애로사항은 피로, 개인시간부족,
건강에 대한 불안, 심리적 불안정, 일상 외출 제한등으로 나타났다.
-가족의 몰이해와 비협조, 의논상대 없음, 간호 대행자 없음 등의 어려움을 경험하고 있는
것으로 나타났다. 반면에 가족결속력의 증진, 부양자의 자기 존중감 및 유능성 증진과 같
은 긍정적 결과를 낳는 경우도 있다.
-치매가족 대상 권중돈의 연구에 따른 치매가족의 부담
①사회적 활동의 제한
②노인-주부양자 관계의 부정적 변화
③가족관계의 부정적 변화
④심리적 변화
⑤재정 및 경제활동상의 부담
⑥건강의 악화
라는 6개 차원으로 분류되었다.
3.치매노인 가족의 서비스 현황
1) 시설보호
-치매노인 가족의 복지서비스에 대한 욕구는 지대한 반면에 실제로 이용할 수 있는 사회
적 서비스는 극히 제한되어 있다.
-현재 시설입소노인은 2만5천명으로 전체노인인구의 0.6%에 불과하고, 이는 선진국5~6% 인 것과 비교하면 매우 적은수다.
2)보건 의료서비스
-정부는 치매환자의 치료를 위해 2003년 기준 치매전문 요양원을 14개 개월, 운영중이고
17개소를 신축중이며 민간차원에서도 많은 종합병원들이 치매환자에 대한 의료서비스를
담당하고 있다.
-의료보험을 이용하여 병원에서 입원 및 외래치료를 받은 60세 이상 노인환자를 기준으로
할 때 치매환자는 60세 이상 의료보험 가입자의 0.2% 정도로 치매환자를 60세 이상의
약 4%로 추정하여도 과반수 정도만이 병원에서 치료를 받는 것으로 나타나고 있다.
3)재가복지 서비스
-우리나라에서는 많은 수의 치매노인이 가정에서 생활하고 있기 때문에 가족의 노인 수발
기능을 지원하기 위한 재가복지서비스는 매우 중요하다.
-재가복시 서비스란 정신적, 신체적 이유로 일상생활을 수행하기 곤란한 노인 및 그 가정
에 대하여 필요한 각종 서비스를 제공함으로써 노인이 지역사회에서 가족 및 친지와 더불
어 안정된 생활을 영위할 수 있도록 하고 가족의 수발부담을 덜어주기 위한 것으로 규정
되어 있다.
-재가복지서비스의 중요성을 인정하고 시설의 확대와 인력 및 서비스의 전문성 향상을 통 해 노인이 집에서 필요한 서비스를 받을 수 있게 하고 가족의 수발 부담을 감소시켜 나갈
계획이다.
4. 치매노인 가족을 위한 서비스 대책
1) 정책적 대안
①공적노인요양 보장제도의 도입
-첫째, 현재의 노인요양과 관련된 서비스체계는 많은 한계점을 가지고있다.
의료보험서비스와 복지서비스의 연계수준이 낮은 시점에서는 장기 요양서비스의 질적 제
고를 위해서도 효과적인 체계의 구축이 요구된다.
-둘째, 노인요양보호실태를 살펴보면 2003년 시설입소노인은 2만 5천명으로 0.6%에 해당
되며, 시설입소수요의 31%수준에 불과하다. 재가서비스를 받고 있는 노인은 1만5천명으
로 수혜비율은 재가수요의 4.7%에 불과하다
②재가보호와 시설보고 간의 균형
-재가보호가 가족의 보호기능을 보완하고 지지하는 가족지원서비스라면 시설보호는 가족
을 대체하는 서비스다.
-한국의 경우 고령화 수준에 기인하는 질병구조의 문화적 요인 등에 있어서 서구사회와는
매우 다르기 때문에 비용효과에 대한 구체적인 분석이 시급히 요구된다고 하겠다.
2)실천적 대안
①치매노인 부양방법에 대한 교육 및 정보제공서비스
-부양가족이 치매환자의 중상과 욕구에 효과적으로 대처하기 위해서는 치매에 대한 명확 한 이해를 가져야만 하므로, 먼저 치매가족모임, 교육집단프로그램, 병원진료사전문의와의
상담 그리고 정보통신 등의 교육매체를 통하여 치매의 임상적 특성에 대한 교육이 이루어
져야 한다.
②부양자 자기관리방법에 대한 교육훈련
-치매환자 가족에게 건강관리방법에 관한 교육과 스트레스 관리방법에 대한 교육 및 훈련
이 필요하다.
-치매노인의 증상을 완화시킬 수 있는 의료적 처치, 가정봉사원파견서비스, 주간보호 및 단기보호 등의 휴식서비스, 상담 또는 가족치료, 자조집단프로그램 등 다양한 개입방법들을
활용할 수 있다.
③치매가족모임 또는 자조집단 프로그램
-자조집단은 정서적 지지는 물론 자신들이 필요로 하는 자원과 정보를 상호 교환할 수 있는 이점을 지니고 있다.
-치매노인의 가족부양기능을 강화하고 가족들의 부양부담을 경감하기 위하여서는 이러한 형
태의 자조집단을 활성화시켜야 한다.
④치매가족의 의료비 경감을 위한 서비스
-치매환자를 부양하고 있는 가족들의 의료비에 부담은 그리 높지 않은 편이지만, 앞으로 치
매에 대한 의료서비스의 요구도가 높아집에 따라 가족의 의료비 부담이 점진적으로 증가할 것 으로 예상된다.